1.不了解顱內(nèi)壓，甘露醇用量過大

　　

　　甘露醇應(yīng)用最好在顱內(nèi)壓監(jiān)測下，調(diào)整用藥。

　　

　　臨床上多將顱內(nèi)壓大于2.7kpa，作為需要進(jìn)行顱內(nèi)降壓治療的界值。提出控制顱內(nèi)高壓閾值的目的是使在防治腦疝形成的同時，也應(yīng)防止醫(yī)源性過度降顱壓而引起不良后果。

　　

　　2.甘露醇用時過長

　　

　　甘露醇用量過大、用時過長，可使腎小管變性及堵塞，以致出現(xiàn)少尿或氮質(zhì)血癥；實(shí)驗(yàn)證明靜脈注射甘露醇96小時內(nèi)即可見到腎臟損害，大量快速靜脈點(diǎn)滴時，可造成滲透性腎?。ㄓ址Q甘露醇腎?。?；甘露醇還可進(jìn)入血腦屏障破壞區(qū)，加重局部腦水腫；大劑量、長時間使用或血漿滲透壓超過320mmol/L時，可引起電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭、酸中毒等。

　　

　　3.甘露醇靜脈點(diǎn)滴越快越好

　　

　　甘露醇的輸入速度以10ml/min～15ml/min為宜，根據(jù)個體情況，適量調(diào)整。甘露醇輸入速度過快，短時間內(nèi)血容量劇增，引起一過性血壓升高，以致頭痛、視力模糊，同時腎血管收縮，腎小球?yàn)V過率下降而致急性腎功能損害。

　　

　　4.甘露醇不升高血糖

　　

　　甘露醇是一種結(jié)晶糖醇，甜度相當(dāng)于蔗糖的57%～72%，易溶于水，水溶液呈堿性，在空氣中不氧化，在人體內(nèi)代謝與體內(nèi)胰島素?zé)o關(guān)，不是口腔微生物作用的適合底物而不致齲齒。甘露醇作為脫水藥和滲透性利尿劑，臨床應(yīng)用不會導(dǎo)致血糖增高，且可作為糖尿病患者、肥胖者以及防齲齒的甜味劑。